Massagem suave de contorno e limites corporais

Por: Glória Cintra Introdução Esta manobra tem a finalidade de favorecer os processos de integração psicossomática.É indicada quando se quer dar ao paciente: continência, segurança e percepção do próprio corpo, especialmente dos seus limites. Muitos pacientes, ao receber esta massagem relatam terem sensações de tranquilidade, harmonia e vitalidade. Este é um trabalho feito em consonância com o pensamento de Winnicott, no sentido de favorecer a sensação de que o psiquismo está habitando o corpo (personalização, alojamento da psique no corpo). Assim, esta massagem tem momentos de Holding (segurar) e Handling (manejar). Procedimento Observações importantes para realização das manobras que serão descritas: a-A qualidade do toque na massagem é fundamental. Não se usa óleo real, ele é imaginário. O terapeuta deve imaginar a textura de suas mãos como se fosse óleo morno, que desliza com suavidade e lentidão viscosa,para dar a ideia de algo morno, com muito contato e aconchego. O movimento é suave e uniforme com bastante aderência das mãos ao corpo do paciente. b-Em geral, pelo menos uma das mãos do terapeuta deve estar em contato com o corpo do paciente.Uma das mãos pode ficar parada na extremidade da articulação do paciente enquanto a outra desliza, ou as duas mãos deslizam simultaneamente. c-O terapeuta deve procurar tocar cada estrutura corporal do paciente de uma extremidade a outra, isto é, tocar o segmento de ponta a ponta. Por exemplo, não tocar no meio do braço do paciente. d-Nas articulações, as mãos do terapeuta devem fazer pequenas paradas em seu movimento, para que o paciente sinta o contorno e os limites de cada parte de seu corpo. Seu toque deve ser presente e abrangente. Suas mãos devem se adaptar ao corpo do paciente de forma aconchegante. e-Todas as manobras de deslizamento devem ser repetidas pelo menos 3 vezes. f-Veremos nas manobras descritas a seguir que o terapeuta toca segmento por segmento, e depois faz um toque global integrando as partes já massageadas, dando contorno ao corpo do paciente como um todo. g-Todos os manejos descritos aumentam a percepção corporal, especialmente nas regiões tocadas. A–Paciente em decúbito dorsal 1-Massagem no Pescoço e naCabeça a-O terapeuta senta-seatrás da cabeça do paciente e introduz as mãos lateralmente e em concha sob o pescoço (com os dedos perpendiculares à coluna). Dá suporte ao pescoço, sem levantá-lo, permanecendo cerca de um minuto nesta posição. b-Conserva uma das mãos sob o pescoço e desloca a outra para a região occipital, permanecendo, também, cerca de 1 minuto nesta posição. c-Desliza as mãos de modo que a cabeça fica apoiada nelas, de tal maneira que as pontas dos seus dedostocam a região occipital do paciente e os seus punhos ficam próximos ao topo da cabeça. Depois de permanecercerca de um minuto nesta posição, gira a cabeça dele de um lado para outro, algumas vezes, de forma extremamente lenta e suave. Durante este movimento podem ser feitas pequenas trações na cabeça para alongar o pescoço. Espera-se com esta manobra que a respiração do paciente flua e que ele solte a cabeça nas mãos do terapeuta. d-O terapeuta eleva a cabeça do paciente cerca de três centímetros e a retorna vagarosamente ao colchão. Faz isso três vezes. Antes de retirar as mãos desliza-as de forma lenta e suave pela lateral da cabeça, indo até o topo desta. 2-Massagem na Face: a– Com a mão direita, o terapeuta faz um deslizamento na porção lateral direita do pescoço, indo da junção do pescoço com o tronco até a testa, passando por trás da orelha do paciente. A mão esquerda apoia o outro lado da cabeça para que ela permaneça imóvel durante a manobra. b– Faz a mesma manobra do lado esquerdo do paciente, alterando a posição de suas mãos (mão esquerda desliza enquanto a direita apoia). c-Usando as duas mãos simultaneamente, faz com a ponta dos dedos deslizamentos sobre cada lado do rosto do paciente, desenhando seus contornos e seguindo a borda dos ossos da testa, das cavidades oculares, do nariz, dos ossos zigomáticos, dos maxilares , da mandíbula e da cartilagem das orelhas. Faz, em seguida, um deslizamento na parte inferior da mandíbula indo do queixo até as orelhas e faz o contorno da boca sem tocar os lábios. Estes movimentos sãorealizados, em geral, do centro para periferia do corpo do paciente. d– O terapeuta coloca as mãos no topo da cabeça do paciente e desliza-as lentamente pelas laterais do rosto até chegar embaixo do queixo. A seguir asmãos do terapeuta se separam indo até as orelhas. 3-Massagem nos Membros Superiores Observação: Nas manobras a seguir, toda vez que as mãos do terapeuta alcançarem as mãos do paciente,ele as segura por uns 10 segundos, dando ao mesmo a sensação do limite de seu corpo. a-Posiciona-se à direita do paciente e faz um deslizamento a partir do alto da cabeça, descendo pela face, pescoço, ombro, braço, cotovelo, antebraço, punho, mão até as pontas dos dedos da mão direita. b-Posiciona-se à esquerda do paciente e repete deste lado a mesma sequência feita do lado direito. c-Coloca suas mãos no osso esterno do paciente, desliza pelas clavículas, descendo pelos ombros, braços, cotovelos, antebraços, punhos, até as mãos. d-Coloca as mãos no topo da cabeça do paciente e desliza pela face, pescoço, clavículas, ombros, braços, cotovelos, antebraços, punhos, até as mãos, num movimento de integração das partes que já foram massageadas. 4-Massagem no Tórax e Abdômen O terapeuta coloca suas mãos sobre o osso esterno dopaciente , próximo à sua garganta e desliza pelo centro do tórax, contornando as bordas inferiores das costelas, descendo pelos flancos e contornando as cristas ilíacas em direção ao centro. 5-Massagem na Pelve e nos Membros Inferiores Obs.Nas manobras a seguir, toda vez que as mãos do terapeuta alcançarem os pés do paciente, ele os segura por uns 10 segundos, dando a ele a sensação do limite de seu corpo. a– Posiciona-se à direita do paciente. Coloca as mãos sobre a crista ilíaca direita dele, deslizando pela coxa, joelho, perna, tornozelo e pé, indo até a ponta dos artelhos. Ele sempre faz pequenas pausas nas articulações. b- À esquerda do paciente, repete deste lado a sequência do item anterior. c– Coloca cada uma de suas mãos sobre as cristas ilíacas, esquerda e direita do paciente e faz um deslizamento simultâneo indo até a ponta dos pés. 6-Manobras de Integração a-O terapeuta faz um deslizamento lento com as duas mãos trabalhando simultaneamente. Inicia com as mãos colocadas no topo da cabeça do paciente e desliza pelos membros superiores até a ponta dos dedos b-Em seguida, também trabalhando com as duas mãos, faz um outro deslizamento lento, indo do topo da cabeça até a ponta dos artelhos dos pés B-Paciente em decúbito ventral 1-Massagem na Cabeça, pescoço e membros superiores a– O paciente deita-se com o rosto voltado para o lado direito. O terapeuta se coloca à esquerda dele. Com a mão direita toca a testa e com a esquerda o topo da cabeça do paciente. Desliza a mão direita pelo rosto e pescoço, enquanto a outra desliza pela parte posterior da cabeça. Sem interromper o movimento, desliza as duas mãos pelo ombro, braço, cotovelo, antebraço, punho indo até a ponta dos dedos da mão esquerda. b– O paciente vira o rosto para o lado esquerdo. O terapeuta coloca-se à direita dele e repete deste lado a mesma sequência do item a, adaptando a posição das mãos para trabalhar sobre o lado direito do paciente. c- Coloca as mãos no topo da cabeça do paciente e faz um deslizamento de modo que cada uma das mãos desça por um lado do corpo, percorrendo o mesmo trajeto dos itens anteriores. Ao final, suas mãos tocam as mãos dele, segurando-as por 10 segundos. 2-Massagem nas Costas e Nádegas O terapeuta faz um deslizamento dos ombros até as nádegas. 3-Massagem nas Nádegas, Pernas e Pés a– Ele senta-se ao lado esquerdo do paciente. Colocasuas mãos sobre a nádega esquerda do mesmo, deslizando a partir daí, passando pela coxa, joelho, perna, tornozelo, indo até a ponta do pé. b-Senta-se então ao lado direito do paciente e repete a mesma sequência (item a) do lado direito dele. c– Coloca agora as duas mãos sobre as nádegas do paciente (uma em cada nádega) e faz um deslizamento simultâneo semelhante ao descrito acima. No final do deslizamento as mãos do terapeutatocam os pés do paciente, segurando-os por 10 segundos. 5- Deslizamento Global Obs. É fundamental ter sempre em mente que os deslizamentos são lentos e com pequenas paradas nas articulações e bordas ósseas e que sempre ao tocar os pés ou as mãos deve-se segurar por cerca de dez segundos. a-As mãos do terapeuta deslizam do topo da cabeça até as mãos do paciente. b-Em seguida suas mãos deslizam do topo da cabeça até a ponta dos pés do paciente. 6-Manobras Finais Para realizar estas manobras oterapeuta pede que o paciente deite sobre o seu lado esquerdo, em posição fetal eposiciona-se atrás das costas dele. Daí realiza os toques a seguir (a,b,c,d), permanecendo cerca de um ou dois minutos em cada um deles. É importante também observar se a respiração do paciente está livre e fluida. a-Coloca uma das mãos no topo da cabeça e a outra na região sacral do paciente. b-Coloca as mãos paralelas bem próximas à coluna do paciente, deslizando desde a região cervical até o sacro. c-Coloca uma das mãos nas costas, na altura do coração e a outra na barriga, na região umbilical do paciente. d-Coloca uma das mãos no topo da cabeça e a outra na sola dos pés do paciente. 7-Deslizamento final: Para finalizar o trabalho o terapeuta faz as seguintes manobras: a-Coloca as mãos no topo da cabeça e desliza até os pés do paciente desenhando o contorno e limites do seu corpo. b– Faz o mesmo deslizamento anterior, mas, agora, com as mãos bem próximas ao corpo dele, sem tocar a sua pele.